智能医疗移动护理信息系统方案

　　智能医疗移动护理信息系统，要求涵盖身份核对、健康教育、病区访视、特殊病人提示、医嘱提示、医嘱审核、医嘱执行、护理级别及饮食处理、生命体征采集、药品核对、检验检查处理及查询、护理电子病历处理、工作量统计、质量追踪、患者随访等各工作环节，利用移动计算、智能识别、数据融合技术，实现全条码化移动式处理，帮助护理人员提高工作效率和服务质量，提高病人满意度。

　　一、概述

　　通过为护士配置移动手持终端（PDA），实施移动护理信息系统，可以很好地解决传统护理中遇到的重复录入、手工单、医嘱全生命周期无法跟踪、无法实现精细护理管理、护理医疗安全监控不力等问题。主要涵盖条码核对、医嘱执行、床旁体征采集等功能。病人采用二维条码腕带作为身份识别载体，药物外贴条码作为识别和核对载体，借助手持终端实现患者、药物之间的查对工作，从而大幅度提高医疗安全。

　　移动护理信息系统要求涵盖身份核对、健康教育、病区访视、特殊病人提示、医嘱提示、医嘱审核、医嘱执行、护理级别及饮食处理、生命体征采集、药品核对、检验检查处理及查询、护理电子病历处理、工作量统计、质量追踪、患者随访等各工作环节，利用移动计算、智能识别、数据融合技术，实现全条码化移动式处理，帮助护理人员提高工作效率和服务质量，提高病人满意度。

　　二、设计原则

　　可靠性原则：采集和传输系统的可靠性是具有实用性的前提。

　　实用性原则：充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，把满足用户生产和管理业务作为第一要素进行考虑。用户接口和操作界面应尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作力求简便实用;建立统一的数据平台，满足未来数据利用以及原有数据的继承，为数据的再利用提供保障。

　　先进性原则：在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具;支持Internet/Intranet网络环境下的分布式应用;客户层/服务器组件/资源管理器三层体系结构与浏览器/服务器体系结构相结合的先进的网络计算模式。

　　灵活性和可维护性原则：具有良好的灵活性和可维护性。软件设计尽可能模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具，使应用系统可灵活配置，适应不同的情况。数据库的设计尽可能考虑到将来的需要。系统可灵活地扩充业务功能，无缝互连其它业务系统，提供必要的系统外联接口和丰富的设备接口，能方便地进行软件客户化定制与维护。

　　安全、可靠性原则：安全性一直是网络及系统管理的薄弱环节之一，而用户对网络安全的要求又相当高，因此安全性原则非常重要。应用系统做统一的身份认证和权限管理。实现单点登陆，多项访问;有限操作，保存痕迹;应用层与基础数据层均有访问限制，做到安全可靠，防止非法用户的入侵。

　　标准化原则：采用XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE等工业标准，软件的数据字典遵循国际和国家数据字典的规范和准则。

　　可配置性与可移植性：共性功能的平台化、模块化的结构、内置的模块配置规范，实现系统的自由组合，适应不同系统平台和数据库环境，更便于系统升级换代。

　　可扩展性与可集成性：独立的应用服务器处理系统间的集成问题，建立功能关联关系，将不同既往和未来系统集成到一致的工作平台，适应业务变化和流程动态调整的需要。

　　产品化原则：产品设计能以最短的开发周期、最经济的解决方案满足不同地区及不同医院的需求，同时便于系统的升级。

　　保护医院投资原则：采用标准的TCP/IP、HTTP协议，与医院现有信息资源能够很好的结合。

　　三、系统架构

　　系统设计遵循模块化、层次化设计的原则。系统可以和医院HIS、LIS、PACS等系统高度融合。系统架构可以针对不同类型的客户需求进行灵活配置，从二级医院直到超大型的三级甲等医院，都可以获得满意的解决方案。同时，工作流程和业务功能可以灵活配置，以符合用户习惯。 

　　无线医护工作站系统架构示意图

　　1、系统逻辑结构（C/S/S）

　　客户端应用程序（Client）：实现终端用户操作与体验、业务数据的显示与编辑等同用户有关的业务功能。同时，实现应用系统的自动升级与更新。

　　应用服务器中间件（AppServer）：负责整个系统的业务逻辑实现、数据解析、负载均衡、系统安全认证与审计、与HIS数据库服务器之间的数据交换、数据压缩等。

　　数据库服务器（DBServer）端：负责数据存贮。

　　2、系统功能结构

　　HIS DB服务器：负责业务数据的存贮。

　　应用服务器中间件：负责无线医护工作站系统的权限校验、业务处理、负载均衡、同步互斥处理、自动升级服务。

　　护士工作站：主要完成病人的入、出、转管理;自动生成护理电子病历;医嘱的转抄、校对与执行等。

　　无线护士工作站：负责病人的床旁体征数据采集;病人信息查询;医嘱全生命周期管理;病人标本采集、病人身份识别等。

　　四、基本技术规格

　　1、与医院信息集成

　　1）可以和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、绩效核算等系统无缝集成。

　　2）提供系统接口实现方法，对医院将来连接的系统永久免费开放。

　　3）系统可以根据医院需要，进行软件的分期实施与扩展。

　　2、数据安全

　　1）支持数据修正。

　　2）完整记录数据操作人、操作时间等，便于追踪的关键信息。

　　3）系统须具有完善的审计和认证功能。

　　3、用户安全

　　1）系统继承医院HIS系统的用户安全机制，无需为用户设置新的用户名、密码。

　　2）系统提供用户分组机制，用于简化用户授权。

　　五、功能子系统