这五类降压药最常见 是否用药、如何用药切勿自作主张
“常用降压药物分为五大类,即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β-受体阻滞剂和利尿剂。”首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部副主任药师谢铮铮介绍,以上五大类药物分别作用于不同靶点,发挥不同的作用,从不同途径改变血管内压力,是否用药、如何用药都要听医生的。
(资料图片仅供参考)
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
代表药物:福辛普利、卡托普利等普利类药物
适用:具有保护心脏肾脏的功效,适合慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、肾病、代谢综合征、有蛋白尿的高血压患者,这类通常适用于高血压合并糖尿病、肾病的患者。
禁忌:孕妇禁服,因其具有致畸作用;双侧肾动脉狭窄人群也禁用。
注意事项:普利类药物可能引起干咳的不良反应,有时候干咳程度无法耐受,特别是夜间干咳影响患者休息,这时可以改用沙坦类药物。
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
代表药物:厄贝沙坦、缬沙坦等沙坦类药物
适用:具有保护心脏肾脏的功效,适合慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、肾病、代谢综合征、有蛋白尿的高血压患者,这类通常适用于高血压合并糖尿病、肾病的患者。
禁忌:孕妇禁服,具有致畸作用;双侧肾动脉狭窄人群也禁用。
注意事项:沙坦类药物不良反应少见,但长期应用升高血钾,使用过程中应注意监测血钾及血肌酐变化。
钙离子通道阻滞剂(CCB)
代表药物:苯磺酸氨氯地平等地平类药物
适用:老年高血压、单纯收缩期高血压,或者合并稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的高血压患者,优先选择使用。
禁忌:地平类没有绝对禁忌症,但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
注意事项:地平类药物常见不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿等,其中脚踝水肿最为常见。不用过于担心,这种情况通常仅会出现在第一次用药的前几天,脚肿也会在用药一周后逐渐消失。
β-受体拮抗剂
代表药物:美托洛尔、比索洛尔等洛尔类药物
适用:适用于有心脏病的患者。对于以往有心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、主动脉瘤、心房颤动的患者也可以作为优先选择。
禁忌:哮喘患者禁用,因为气道上同样有β受体,如果抑制可以引发气道收缩。窦房或房室传导阻滞或心动过缓的患者也不能使用β受体阻滞剂。
注意事项:β受体阻滞剂相应的不良反应比较少,用药后常见疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等。有些患者在用药后可能会感到疲惫感明显,有眩晕症状。洛尔类药物引起血糖、血脂代谢异常,因此糖尿病、高脂血症的患者一般不首选β受体阻滞剂。此外,如果长期使用洛尔类药物,在停药时需要逐渐减量,如果突然停药会引起血压反跳性升高,同时伴头疼、焦虑等情况。
利尿剂
代表药物:氢氯噻嗪
适用:老年高血压、单纯收缩期高血压、心力衰竭患者,优先选择利尿剂。
禁忌:痛风患者急性期不能使用氢氯噻嗪。
注意事项:利尿剂的不良反应与其剂量密切相关,小剂量(如氢氯噻嗪12.5mg)情况下较为安全,需要注意的是长期用药,氢氯噻嗪可能会引起低血钾,症状表现为疲惫、乏力,心跳减弱,头晕眼花等,因此长期用药者应每1-2个月监测血钾,必要时服用氯化钾缓释片等进行补钾。
谢铮铮表示,高血压药物不需要定期换药,“长期用药会有耐药性”这种担心也是多余的。一旦出现不能耐受的副作用,降压效果不理想或患者的基础疾病出现变化等情况时,则需及时就医,更换降压药物。
(文章来源:新京报)
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